まるとんのブログ

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2017年11月12日日曜日

手掌多汗症のETS手術切除部位はどこが正しいのか？

私はETS手術に反対派ですが、まずは中立の立場になって、この話題を整理してみたいと思います。

医学的な公式資料の見解
学術的な資料をピックアップしてみます。

上肢多汗症手術の管理－レビュー（2012年） → ４．２．１．１．外科的アプローチと技法より

場所介入レベル

顔 T2

手のひら T2 / T3

腋窩 T3 / T4

足底 "/T4 （廃止）
L2 / L3 （今日は内視鏡腰部腹腔外交感神経切除による）

ETS手術のリスク → Lin-Telaranta 分類より
手汗（HH）では、T4レベルのみを治療します。
顔汗（FS or CH）では、T3レベルのみを治療する必要があります。
赤面症（FB）では、T2レベルを治療する必要があります。
社会不安（SP）では、より詳細な検査に応じますが、左側T2からT4の治療で十分であり、場合によっては両側の手術をしなければなりません。
※この資料はちょっと古いです。

ETS手術：手術をどのレベルで行うべきでしょうか？（2008年）より
彼らは顔面多汗症のためのT2神経節、手掌多汗症のT3神経節、および腋窩多汗症のT3とT4の神経節の介入を推奨しています。

多汗症のための胸部交感神経切除術：外科的適応から臨床結果まで（2017年）より
STSのコンセンサスは、孤立したR3の中断または代替的にR2-R3の中断の組み合わせを提示しています。後者はより効果的ですが、代償性発汗の高いリスクに関連します。私たちの選択肢は、孤立した軽度の顔面発汗がある場合はクリップ付きのR3ブロックであり、患者がリスクを受け入れて戦略に同意する場合は、顔面紅潮のためのクリップを備えたR2-R3ブロックです。

T2は代償性発汗が特に激しく出ることが分かっており、今では決して切除してはいけないと考えられています。
その上で見てみると、一部の資料ではT4を切除することを推奨しているものもありますが、他のほとんどの資料はT3のみ切除を推奨しており、近年の研究ではT3のみの切除と考えるのが良いようです。

※注意※
T3のみの切除でも代償性発汗や気力が落ちるなどの副作用を持ちリバーサルを受けた人もたくさん知っています。繰り返しますが、ETS手術を勧めているわけではないです。私が言いたいのは手汗を減らすためのETS切除部位は世界的な研究ではT3のみの切除と考えられているようだということだけです。

ETS手術を行っている医院の切除部位
ホームページで切除部位を公開しているものをピックアップしてみます。

石切生喜病院（大阪）
通常、第3、第4肋骨前面の交感神経幹を切除します
NTT東日本関東病院（東京）
手のひらの多汗症の治療では、これを第二または第三肋骨の高さで遮断、またはクリップしなくてはなりません。
おだクリニック（福岡）
当院の手術は第４交感神経のみを遮断します。
金沢医科大学病院（石川県）
第3の胸部交感神経節を胸腔鏡に装着した装置により電気で焼きます。
慶應義塾大学病院（東京）
通常、この手術では、第2、第3肋骨上の交感神経節を電気メスで切除します
坂出市立病院（香川県）
当科ではＴ４を切断することで、Ｔ２やＴ３の切断に比べ多少の発汗は残るものの、代償性発汗も軽減できる手術を行っています。
静岡赤十字病院（静岡）
手掌多汗症では第3と第4交感神経節を切断しています。
山本クリニック（東京）
通常、交感神経幹が肋骨の三、四、五本目と交差する部分（T3・4・5）の遮断を行います。
四谷メディカルキューブ（東京）
患者様からのご要望がなければ、両側の交感神経（T3、T4）を一度の手術で遮断しております。

切除部位をサイトで公開している病院の範囲では、T3のみ切除を行っている病院は１件しか見つかりませんでした。ちなみに複数箇所を切れば切るほど代償性発汗は増えるということが書かれている資料もあります（※こちらを参照）。また、T4切除で手汗が十分に止まらず、再手術でT3を切除した人も知ってます。一旦切ってしまえば元に戻せないわけで、それらを本当に考慮している病院はほとんど見つからなかったということです。

※注意※
ETS手術をしている病院は他にもたくさんあります。あくまで切除部位を公開しているサイトのみ扱ってます。その上で、でしかないですが、T3のみ切除をしている病院はほとんど見つからなかったということです。

共通認識のない無法地帯
私が言いたいのはここなのです。
どの病院も自分のやり方が正しいと自信をもってアピールしているんだと思いますが、共通認識が全く無いのです。
そして、世界的に標準となっている（であろう）T3のみの切除をしている病院も、Webで探した限り1件しか見つかりませんでした。

言えることは、この手術は十分に解明されていない、つまり、よく分かっていない手術だということです。

結論
そもそも私はETS手術に反対です。せめて手首あたりで交感神経を弱めることができるならまだわかりますが、胸の中の交感神経幹を切ってしまうのはあまりにももったいないと考えているからです。

その上で、ETS手術ではどこを切るかというのは明確に決められておらず、切る場所は医師独自の見解に左右されています。医師は患者の獲得を目的としていて、最小限の影響とはかけ離れていると考えてもいいようです。

こういったアプローチから見ても、後遺症がきちんと管理されていないのもよく分かります。なぜなら医師は自身のやり方が一番優れていると考え競争しているからです。
年々ひどくなる代償性発汗、のぼせる頭、気力の喪失、冷たい手、疲れやすさ、重たい頭、食欲の減衰、頻尿などなど、また片側遮断をすれば半分だけ過剰に汗をかくことがどれだけ苦痛か、そういったたくさんの副作用があるのにも関わらず、それを医師は認めなかったり過小評価するのもうなずけます。満足度は実際に比べてかなり高い数値がアピールされてると思ってます。

ちょっとタイトルと結論がそれちゃいました。
でも、これが、ETS手術の現状だと思っています。

では。

まるとん

追記①：
補足です。
※おだクリニックについてはコチラを参照。
※山本クリニックについてはコチラを参照。
※四谷メディカルキューブについてはコチラを参照。

追記②：

Lin-Telaranta 分類で「手汗のためにT4のみを治療すること」が不適切だったことは以下の記事に詳しい説明があります。

T3 Sympathectomy (ETS) - T3 Blockade (ESB)

Around the millennium shift, Prof. Lin (Taipeh) discovered that a T4 approach had the same success rate on palmar hyperhidrosis as T2 surgery, but did produce almost no compensatory sweating. When we however tried to reproduce his method, it did not deliver the same results. We found out that eliminating the T4 ganglion did have some effect, but in many cases not a sufficient one, and sometimes the outcome was assymmetrical. Further investigations showed that the reason for this discrepancy was the fact, that blocking the sympathetic chain at the level of the 4th rib (applying clips above and below), in reality did in most cases squeeze the T3 ganglion, but left the T4 ganglion unharmed.

説明はこうです。

・Lin の手法を誰も再現することができなかった。それどころか結果は不十分で非対称になることもあった。

・彼の手法は T4 の上下をクリップで留めるというものだったが、実際にはT3神経節を圧迫するもので、T4神経節は無傷のままでああることが示された。

2017年11月10日金曜日

祝☆５００記事

このブログももう５年以上続けていますが、記事の投稿数がちょうど５００になりました。

記事数の内訳ですが、だいたいこんな感じです。
・日々の日記：約３００記事
・ETS手術やリバーサル手術のことについて調べたことやまとめたもの：約１００記事
・コメント広場（目次含む）：５０記事
・金魚板のバックアップ：２５記事
・英語の記事：４記事

ちなみにですが、私のブログにどのくらいのアクセスがあるかというと、ざっくりこんな感じです。
・夏の間：１日約２００アクセス
・それ以外の季節：１日約１００アクセス
ただ、誰かがリバーサル手術を受けに行ったときなどコメントの書き込みが流行る時があり、その時は１日に３００アクセスを超えたりします。

世間では１日１０００アクセスあってやっと１人前のブロガーって言ったりもしますから、そういったのと比べちゃうと弱小のブログだったりします。

でも、リバーサル手術というキーワードで言えば他には無いかけがえのないブログなので、引き続きこのペースでやっていきたいと思います。

では。

まるとん

右腕の鳥肌の復活と味覚性発汗チェック（蒙古タンメン第３弾）

今年もだんだんと寒くなってきましたね。

ETS以降寒いときには腕が冷たくなるようになりましたが、それも気になる季節になってきました。

今朝のことですが、右腕にぶつぶつぶつぶつっと鳥肌が立ちました。

先日右腕は鳥肌立たないって書いたばかりなのですが（※こちらを参照）、今朝の鳥肌が交感神経がつながってきたために起きたんだとすれば、良い兆候かなと思っています。

そして今日は味覚性発汗のチェックをするために激辛ラーメンを食べました。
前回２月に行った時には激辛の北極ラーメンを普通に平らげたって報告したんですが（※こちらを参照）、今日はかなりの汗が顔から流れ落ちました。
ぬぐって食べてぬぐって食べての繰り返しで食べましたから、２月よりも明らかに味覚性発汗は増えてました。

でも完食しました。
スープは飲めなかったのですが、麺は完食です。

辛くて飲めなかったというよりかは、顔汗のひどいのが恥ずかしくてこれ以上飲めず、逃げるように退散しちゃいました。

ちなみに言っておくと、蒙古タンメン中本の激辛ラーメン（北極ラーメンは蒙古タンメンの中でも特に辛い）だからここまでの汗が出るのであって、通常の辛いものや油っこいものではもうほとんど全く味覚性発汗は出なくなっています。

では。

まるとん

2017年11月9日木曜日

【お知らせ】コメントの入力ができるようになりました（復旧）

コメントの入力が使えるようになりました。

2017年11月8日水曜日

【お知らせ】コメントの入力ができなくなってます

ただいまコメント入力の部分がバグっていてコメントの書き込みができなくなってます。

原因調査中です。

ビタミンB12で神経の回復を期待できるか？

神経の回復が期待できると言われているビタミンB12を私も買ってみました。

ビタミンB12について調べると、赤血球の形成や神経の修復に必要な栄養素で、不足すると神経痛や肩こり、目の疲れ等が起きるっていうことが書かれてます。
主に動物性の食品に含まれ、肉や魚を避けた生活を送っていたりすると不足する可能性があるということも合わせて書かれてました。

私はお魚をよく食べるし食生活の乱れは特に無いと思っているので、栄養素が不足しているとは感じてないんですが、その上で余計に採っても効果があるものなんでしょうか？

その点については有益な情報はなかったです。
実際、神経痛などではよくビタミンB12が処方されるものの、それによって効果がはっきりとわかり改善に向かったということはほとんどないみたいなことも書かれてました。
tomさんもブログでビタミンB群のサプリについて効果は？と書いてました。（※こちらを参照）

これで神経の回復を期待するのはほとんどおまじないレベルかもしれません。
気持ちだけでも効果があると思っていれば、プラシーボ効果で本当に効果が得られる可能性はありますから、そういったことも期待して、少し飲んでみたいと思います。

では。

まるとん

2017年11月6日月曜日

リバーサル手術で肋間神経を移植に使って大丈夫なのか？

これもよく聞かれる質問です。
なので、これについて、考察してみたいと思います。

※注意※
私は古い術式（肋間神経ではなくふくらはぎの神経移植）でしたので、私自身の経験を踏まえた説明ができないです。また、私は医者でもありません。あくまでも調べたこと、私が考えたことをまとめてみますので、あとはドクターに問い合わせたり、実際に肋間神経の移植で受けた人たちから話を聞いたり（今では私以外にもブログを持ってる人はいますからね）、自分自身で調べたりもして、最終的にはご自身で判断してください。

肋間神経とは

肋骨と肋骨の間（肋間）を走る神経（肋骨の中ではない）。
肋骨は左右12対あるので、肋間神経は左右11対ずつ存在（第12番目の肋骨の下を走る神経は肋間神経ではなく肋下神経と呼ばれる）。

これを自律神経（交感神経と副交感神経）の図から特定します。

左側の赤いラインが交感神経系（胸椎・腰椎から出ている）
右側の青いラインが副交感神経系（中脳・延髄・仙椎から出ている）

交感神経系の胸椎の部分を拡大するとこうなります。

T2神経節を切除したことを想定した図
第３肋間神経を移植に使うとした場合（黄色の部分が切り取られる）

この第３肋間神経は心臓や咽頭/気管/気管支といった箇所に向かっているので、心拍などに影響する可能性がありそうです。交感神経なので、例えば緊張した時に脈拍が上がると言った機能があるか思いますが、そういったところへの影響ということです。

ただし、第１肋間神経から第４肋間神経のいずれも心臓へは向かっているようですから、1本だけで機能が完全に止まるということまでは無いんじゃないかと思います。（残された神経はその分余計に強く働くとも思いますし。）

ただ、ETSでどういう風に切除されていたかとか、どういった状況になっているかによって、その他ドクターの判断によって、使用する肋間神経の位置は変わるかと思います。

肋間神経は主に次のように向かっているようです。
第１～第４：心臓、咽頭/気管/気管支など
第５～第１１：食道/胃、腹部の血管、肝臓と胆管、副腎など
つまり、どの肋間神経を使うかによって、その影響は異なると思います。（T4切除の人は第５肋間神経を移植に使うので、影響する臓器は胃や肝臓などになる、といったことです。）
※心臓とは反対に、消化器官は緊張すると機能しないように交感神経は働くみたいです。（闘争本能が働いた時はお腹すかない）

ちなみに私は右T3/T4、左T2/T3切除なのですが、自分ではこういう風に切れていたんじゃないかと思っています（確認はしてないです。あくまでも想定です。）

要は神経節を切っているか、それとも神経節と神経節の経路を切っているかなんだけど、複数個所の切除なので、経路なのではないか？ということです。（根拠はないですが・・・）
あと、私は肋間神経ではなく、ふくらはぎから神経を持ってきました。

リバーサル手術でつなげる先の神経

リバーサル手術でバイパスを作ることによって、交感神経幹が1本になり、上部（上頸神経節）に向かう交感神経がつながります。

この部分は主に以下の箇所へ向かう交感神経となっています。
頭部の各器官（目、涙腺、鼻と口蓋の粘膜、顎下腺、舌下腺、口粘膜、耳下腺など）

交感神経ですから、気力といったメンタル面、それと忘れてはならない手汗にも影響していますね。

肋間神経を切除して痛みはあるのか？
これも合わせて良く聞かれます。
私は経験していない質問なのですが、受けた人達のコメントを総合するとこうなります。

受けて２～3日は痛みはかなり激しい（ホテルでの休養が必須）。
帰国する頃にはかなりの人がだいぶ良くなっている。
術後疼痛が数カ月残る人もいるが、生活には支障がない程度。
姿勢を変えたり咳き込んだりするときにピリリと言う感触が残ったという人はいるが、最終的に激しい痛みが残ってしまったという人は（私は）聞いたことが無いです。

コメント広場では何度か書いていますが、記事でもここにまとめておきます。

まとめ
つまり、肋間神経を失うことによる影響はあるにはあると思います。
ですが、

内臓に向かう肋間神経は複数あって、相互に補完しあっている
痛みは一時的
手の汗が元に戻った日本人は（現在のところ）一人もいない
「失う肋間神経の影響」よりも「つなげた個所への影響」の方がはるかに大きい

ため、価値があるんじゃないかということです。

では。

まるとん

2017年11月5日日曜日

リバーサル手術の後で私が感じている「神経が流れる感触」について⑫

▶ English

私が感じている神経が流れる感触について、３年ほど前から何度か図示して書いてきたのですが、少し変わってきているので、新しい図で示してみたいと思います。

これは３年ほど前に書いたリバーサル手術の後で私が感じている「神経が流れる感触」について③で示した図です。

当時は胸の一点を中心として、複数に向かって流れる神経をたくさん感じてました。
手は両手ともしびれてました。

それから３年経ち、今は胸の部分はこれほどは感じておらず、ざっとこんな感じの感触だけになっています。

点線の部分ですが、かなり強く流れるようになっています。
手は以前と変わらずといった感じで、右手の親指はぷるぷると震えています。
また、体勢によっても感じ方は変わっていて、寝ていたりすると下腕部全体に流れるのを感じたりすることがあります（両腕ともあるが、主に右腕）。
これだけ時間をかけても左右差はかなりあります（※リバーサルを受けて16年の現在の左右差参照）。

この点線の部分の流れが、徐々に徐々に強くなっている兆候を表しています。

では。

まるとん

2017年11月3日金曜日

現役のETS手術済みの人のブログ

ETS手術済みのブログはそもそも少ないのですが、現役のETS手術済みの人のブログは特に少ないですね。

今日はブログ右欄のリンク集にETS手術を受けた人の現役のブログを２つ追加しました。

どちらも代償性発汗に試行錯誤しており、苦労話やいろいろな対策を紹介していたりします。

ETS手術済みの人で現役のブログを持っている方、またブログを作ろうとしている方は、ぜひ教えてくださいね。

では。
まるとん

2017年11月2日木曜日

リバーサルを受けて16年の現在の左右差

まるとんです。

リバーサル手術を受けて15年と10ヶ月になり、もうじき16年を迎えようとしています。
今日は現在の左右差をまとめてみたいと思います。

サウナに入った時の腕の汗
サウナに入ると左腕（上腕）、頭、胸からは汗が出ますが、右腕からはほとんどまったく汗が出ないです。
左腕や顔の汗はお腹と一緒に出始めていて、もう汗が止まっているという感じはしないです。ちなみに私の場合、サウナに入れば顔の汗は左右差なく普通に出ます。

鳥肌
寒くなって鳥肌が立つ機会が増えています。
左腕は皮膚がぶつぶつとなって鳥肌が立つのですが、右腕は皮膚のそういった感触もなく、鳥肌もほとんど感じないです。

手のひらの汗
日によって手の汗の出具合は違いますが、現在の状態だと左手がすべすべ、右手がさらさらといった感じの左右差があります。しわは両手ともまったくない、若さを取り戻した手のひらに戻っています。ちなみに足の裏の汗は今はそれほどでもなく、それに左右差も感じないです。

腕の温度
右腕の方が冷たいです。室内レベルの温度だと左右差は感じないのですが、20度を割るぐらいになってくると右腕の方が左腕より冷たくなります。寒ければ寒いほど、顕著です。

神経の流れる感触
もう繰り返し書き続けている神経の流れる感触は今もあり、右肩を中心として両腕に感じています。右手の方が左手よりもはるかに強く、また、まれに頭に流れるのを感じる時もあります。
夏よりも最近の方が流れる感触は強いです。回復が進んだから今の方が強いというのもあるかと思いますが、寒いことでも神経の流れる感触を感じています。

今の状態をまとめると。。
腕や手のひらの状態からすれば片側遮断と同じ症状ですが、顔の汗に左右差が無いので、その点からすれば片側遮断よりかは回復の進んだ状態になれていると思います。
私は右側が T3/T4、左側が T2/T3 の遮断だったのですが、右側 T3/T4 の遮断の状態よりもずっと回復しているということです。
手のひらの汗はETS前の状態からすればまだまだもう少し汗が出てもいいのになぁといったレベルです。この点から言えば、手の汗が戻ることを気にしてリバーサルを受けるのを躊躇する必要は無いと私は思っています。むしろ治るかどうか、代償性発汗が減ってくれるかどうかが、ポイントになるかと思います。

ほんとは今日は蒙古タンメンを食べて味覚性発汗の出具合を記事にしようと思ったのですが、ビル火災があって行けなかったので、最近の左右差をまとめてみました。

近いうちにリベンジして、味覚性発汗についてどうなっているかチェックしようと思います。

では。
まるとん

2017年11月1日水曜日

ETS手術のリスク

※案内※
このページは Blushing: How to stop blushing > The risks with ETS の日本語訳です。非常によくまとまっているので、サイトのオーナーから日本語で転載の許可を得て掲載しています。
細かな所で私と異なる考えの部分はありますが、後遺症のリスクの一覧や最後の提案など考え方などのエッセンスになるところは、私の考えと合っています。

ETS手術を受けようか考えている人は、このページだけでなく、あわせて次のページを見ることも強く推奨します。

ETS手術（Endoscopic Thoracic Sympathectomy）：
交感神経を切ること、あるいは交感神経節を除去することを意味します。

ETS-C or ESB：
正式名称は Endoscopic Thoracic Sympathetic Block by clamping。チタンクリップでクランプすることによって交感神経の伝達を阻害し、それにより治療目的が達成されることを意味します。クランプ法では交感神経幹の切断を行わないので、クリップを取り外すことでリバーサルできる可能性があります。これらの方法では完全なリバーサルを保証しているわけではありませんが、リバーサルの可能性をはるかに大きくします。

※注意※
クリップをはずすことによるリバーサルは術後２週間以内で行うべきと勧告しています（※こちらを参照）。また１０日で組織が変質するため、リバーサルはされないという報告もあるようです（※こちらを参照）。

ESB-4：
手や脇の下の発汗の問題を治療するために、胸部交感神経節の第４セグメントをブロックすることを意味します。ESB4の良い点は、手や脇の下の汗を、代償性発汗を引き起こさずに効果的に治療できることです。

※注意※
T4のブロックでも代償性発汗は出ますし、この資料はちょっと古いです。こちらの記事も参照してみてください。

Lin-Telaranta 分類：

手汗（HH）では、T4レベルのみを治療します。
顔汗（FS or CH）では、T3レベルのみを治療する必要があります。
赤面症（FB）では、T2レベルを治療する必要があります。
社会不安（SP）では、より詳細な検査に応じますが、左側T2からT4の治療で十分であり、場合によっては両側の手術をしなければなりません。

※注意※
この資料はちょっと古いです。こちらの記事も参照してみてください。

交感神経系：
交感神経および副交感神経は、一般に自律神経系と呼ばれるものの一部となっています。
（自律＝心で制御することができない）

これらのシステムは相互にバランスを保って機能し、身体のほとんどすべての構造（例えば、心拍数、心臓の能力、腰の機能、腎臓、血管、胃、腸など）に直接または間接的に影響を及ぼしているということができます。

・交感神経は能動的な機能を持っています。
・副交感神経は主にリラックスする機能を持っています。

交感神経系は交感神経鎖に位置し、体の皮膚、血管、組織につながっています。交感神経鎖は脊椎の両側にあり、多数の神経節で構成されています。

自律神経系は、以下に述べる２つの状況で最も重要となります：ストレスを引き起こし、「闘争」または「飛行」を必要とする緊急事態と、「休息」と「消化」を可能にする非緊急事態です。

自律神経系は、また、正常な内部機能を維持するために「正常な」状態で働き、体性神経系と共に働きます。（体性神経系は体内のすべての随意系を制御します。）

身体が例えば危険についての信号に反応する際、肺や気管支を広げてより多くの酸素を与えるのは交感神経節です。腸内の運動は減りー食べ物を消化しませんー、私たちは戦うか逃げるかしなければなりません！

血液は脳に送られ、皮膚や内臓へは少なくなります。
筋肉の緊張が高まります。心拍数と力が増加します。
以下に、これらの影響の概要を示します。

機能	交感神経系	副交感神経系
心臓	心拍数の増加	心拍数の減少
心臓	血圧の上昇	血圧の減少
肺	気管支筋の弛緩	気管支筋の収縮
目	瞳孔の拡張	瞳孔の収縮
腸	運動の低下	消化の増加
膀胱	括約筋の閉鎖	括約筋の緩和
腎臓	尿分泌の減少	尿分泌の増加

ETSのリスクと副作用：
以下は発生する可能性のある症状のリストです。ひとりひとりの反応が異なるので、下のすべての症状が現れるというわけではありません。

あなたに起きるかもしれない副作用は、T何番を切除したか、どの方法で切除したかに大きく依存し、外科医が積極的に神経や組織を切除すればするほど、副作用は多くなります。上述の一般的に使用されているETSの方法によって、副作用がどれほど異なるかは明らかになっていません。

覚醒（Alertness）
交感神経系は脳機能に直接結びつく非常に特殊な機能を制御するので、集中する能力、精神の安定、覚醒（Alertness）といったものを激減させます。ETSを受けた多くの人は（思考の）不明瞭さ（fuzziness）を感じます。

死（Death）
ここには２つの問題があります：まず最初に、少数ながら手術台で死んだ人。どんな手術にもリスクがありますが、最終的にはこれは不必要な手術です。ETSを一度に片側ずつ行うべきかどうかについては議論があり、これゆえに１度の手術で両側の肺を崩壊させる危険性を排除しています。昨年の手術台でのアイルランド人の悲劇的な死は、医療事故による死刑判決を受け、高等裁判所の訴訟が開始されました。
第二に、ETSを受けたあとの、副作用による結果としての自殺。恐ろしいことに、米国に住む若者が2003年の3月に自殺しました。また、世界中でも、ETSの副作用を直接の理由として、多数の自殺やその試みが行われています。

疲労（Fatigue）
この覇気の消失（loss of energy）は、患者に障害を与えるというに等しいかなりのものです。ある程度の疲労（fatigue）は珍しいことではありません。

紅潮（Flushing）
多くの患者はETSを受けたあとで紅潮（flushing）の問題を発症しているのに気づきます。なぜこのようなことが起こるのかについては多くの混乱があるようなので、これを説明しようとする考えを繰り返すことだけしかできません。blushing（紅潮）とflashing（こちらも紅潮）の間には区別があります。交感神経外科医のTelarantaは、blushingは交感神経のメカニズムであり、flashingは副交感神経のメカニズムであると説明しています。交感神経系のトーンを取り除くことによって副交感神経系が引き継がれ、それによってflushingが生じるのかどうかは不思議に思うかもしれません。

別の考え方としては、交感神経系が血管を収縮させることに関与するという一方で、副交感神経系がその逆（つまり拡張）をするということです。これ故、交感神経のトーンの除去が過剰な副交感神経刺激となり、血管拡張を引き起こし、それが顔の赤みとして現れるというものです。これは手のレイノー症状を治療するためにETSをすることの理由にも結び付き、交感神経のトーンを取り除くことで血管が拡張し、それでより温かくなります。Telarantaは交感神経切除による周囲の血管の拡張がレイノー症状を治療するということを言ったと伝えられていますが、交感神経が異なって働くという理由で同じことが顔には起こりません。

もっと簡単な考え方は、ETSの前では、熱・ホルモン・感情に起因する紅潮を、頭部からの発汗による自然な冷却メカニズムによって回避できていたが、この熱を放出することができなくなったために紅潮が生じるということです。

ETS外科医のReisfeldは、この問題は除神経過敏症によるものだと示唆しています。ここで、血管は、血管系内の特定の循環ホルモンに対して非常に敏感になります。

味覚性発汗（Gustatory Sweating）
すべての外科医が認識する数少ないあり得る副作用の一つですが、引用された発生率には大きな格差があります。ある最新の研究（ビデオアシストによって多汗症のための交感神経切除の合併症は減らすことができる(Johannes Zacherl, MDa, Martin Imhof, MDa, Erik R. Huber, MDa, Eugen G. Plas, MDa, Friedrich Herbst, MDa, Raimund Jakesz, MDa, Reinhold Függer, MDa)）によれば、558人の患者のうち、50.4%が味覚性発汗となったと報告しています。フライ症候群の調査となります。

心臓の問題（Heart problems）
徐脈は交感神経切除術の潜在的な副作用として認識されています。イギリスで活動している外科医が行った２人のアメリカ人患者は、PETスキャンが心臓を支配する交感神経に損傷を与えていることを示している、ということを報じました。どこかに正常で純粋な自律神経に不全があると言われた人もいます。運動能力の低下に苦情を言うことは珍しいことではありませんが、重大な心臓病に苦しんでいる人はごくわずかとなっています。

ホルネル症候群（Horner's syndrome）
これは、ETS手術と神経移植である「リバーサル手術」の両方で引き起こされる可能性があります。交感神経切除によってホルネル症候群が起きる発生率が低いことは、なぜ交感神経切除のプロモーター達が副作用としてありえると常に含めるのかを説明している可能性があります。時には不幸となるこの副次的なアドバイスは、これが単純な手術によって状態を直すことができると言うことは、おそらく少し誤解を招くかもしれません。

多汗症（Hyperhidrosis）
ETS手術後、多汗症（hyperhidrosis）が代償性の発汗（compensatory sweating）のみに起因するという考え方はナンセンスです。ETS後の身体の総発汗量はETS前の総発汗量よりも多くなります。この過剰な量は「反射性の発汗（reflex sweating）」と述べられています。誰もそれを完全に理解しているわけではありませんが、「神経周辺の傷跡の蓄積」や「脳と下半身汗腺の間のコミュニケーションの崩壊」からの悪いフィードバックによるものという理論に帰結されました。外科医の言葉を使用しても、報告された代償性発汗のナンセンスな統計はGossotのチームが行った2001年の約940患者のように現実的な数字に置き換えられており、100%の発生率が報告されています。Gossotのチームの2003年の論文は、代償性発汗が時間と共に改善しなかったと指摘しました。

性的不能（Impotence）
長い間腰部交感神経節ブロック（幹の下部を切断しますが同じ神経連鎖を処置）の副作用と認識されていますが、胸部交感神経節ブロックによってインポテンスを認める驚くべきことがありました。Radissonグループには性的な強さが著しく低下したメンバーが含まれており、ETSによって引き起こされる心理的問題に起因するものではありませんでした。Erec dys（Erectile dysfunction：勃起障害）は自立神経機能不全の認識された症状です（実際、自律神経機能不全には、めまい（dizziness）、腹痛、目と口の乾燥、瞳孔の異常もあります）。交感神経切除術は、自律神経系に対する大きな傷害です。これは比較的低いパーセンテージの人に影響するように思われます。

ストレス・音・光・においの過敏（Oversensitivity - to stress, sounds and lights, and smells）
私たちの多くは、現在音・光・触覚の単純な刺激に過剰に反応します。ETSは社会不安（social phobia）を克服するために行われることもありますが、私たちの多くはストレスに対する耐性がはるかに低くなっています。

痛み（Pain）
交感神経切除術は、特に厄介なRSD（反射性交感神経性ジストロフィー：Reflex Sympathetic Dystrophy）/CRPS（共通領域疼痛症候群：Common Regional Pain Syndrome）のような疼痛症候群が「治る」と長い間宣伝されてきました。ETSで簡単かつ直接に追跡できる長期的な痛みはあまり一般的ではないようです。ここで重要な点は２つあります。
1) ETSは疼痛症候群の有効な選択肢ではありません。
2) ETSは過去に存在しなかった疼痛症候群を引き起こす可能性があります。

腫れぼったい目（Puffy eyes）
ETS患者の間で共通する観察となっています。これは甲状腺の問題を抱えている患者達が共有する別の症状でもあり、最終的には内分泌系の障害である点で興味深い。発生率は低いが、私たちはすべてそれぞれが異なる方法で影響を受けています。

レイノー病（Raynaud's Disease）
この状態は末梢部を苦しめるもので、そしてETSの宣伝理由でもあります。多くの人は手術の後長期間に渡り温かい手を経験しており、わずかばかりの人は以降に冷たくなるものもいます。
ETSは末梢の血流を阻害し、レイノーと同様の状態を引き起こします。

冷たい四肢（Cold extremities）
ETSは反対側面の血管収縮を引き起こし、交感神経系が退化した領域で冷たい四肢に至ります。私たちの多くは、ETSの後で手が通常より暖かいことが分かりましたが、徐々に逆方向に向かい、恐ろしく冷たくなる傾向になります。ここでの興味深い疑問は、純粋に除神経部位（手、指、耳など）にではなく、ETSの交感神経支配を維持する足に対しても影響があり得るということです。

心拍数の減少（Reduced pulse）
ETSのこの結果は、ETS外科医によって肯定的なものとして賞賛されています。しかしながら、脈拍の減少から恩恵を受ける可能性のある患者と、ETSのために受け入れる患者との間には、ほとんど関連がありません。さらに、これが問題であるという程度の受け入れは再度ETS外科医によって議論されます。

鼻炎（Rhinitis）
鼻や眼の問題は、鼻水を含めて、ETS後に起こる可能性があります。これはひどく一般的ではないようだが、Gossotのチーム（上肢多汗症の内視鏡胸部交感神経切除の長期結果）は、382例の患者の2.4%において、慢性的に表れていると認められています。もう１つの研究（ビデオアシストによって多汗症のための交感神経切除の合併症は減らすことができる(Johannes Zacherl, MDa, Martin Imhof, MDa, Erik R. Huber, MDa, Eugen G. Plas, MDa, Friedrich Herbst, MDa, Raimund Jakesz, MDa, Reinhold Függer, MDa)）は、558例の患者を調査し、8.3%に鼻炎を発見しました。彼らは血管の内径に影響する鼻炎（vasomotor rhinitis）を「星状神経節病変の別症状」と呼んでいる。

肌の問題（Skin problems）
メラニンの欠如は太陽に対して異なって反応することを意味します。皮膚は明らかに体の中で最も大きな組織です。除神経を受けた上部の領域はETSによって無汗や早期老化に苦しむことがある一方で、下半身は足とか股といった裂け目領域における汗誘発性発疹の影響を受けやすい傾向があります。さらに、恒久的な冷たい感触に苦しむ人たちは、除神経部とまだ活動をしている神経部の両方を体中で感じるかもしれません。いくつかのメンバーが苦しんでいる定常的な寒さは、深刻な日焼け～震え（shivers/shakes）や赤面（flushes）を経験した感覚を思い出させることによって、幸いなことに苦しんでいない人達に説明されるのが良いです。興味深いことに、ETSの賞賛される副作用ににきび（acne）を減らすことができるということがありますが、湿疹（eczema）のようなとても困難な皮膚状態を経験しているものもいます。ETSの後、日焼け（tan）の能力が低下したと報告するものもいます。ETS後に乾燥した肌（dry skin）についての不満が時間と共に緩和されたという患者の話を聞いてうれしいです。

体温調節（Thermoregulation）
残念なことに、寒さに敏感になるのは四肢だけではありません。私たちの中には、体全体が体温調節の問題を抱えている人もいます。レイノー病のセクションで述べた末梢部の寒さは冷凍の鶏の感覚にも似ていますが、この体全体の体温調節はそれほど深刻ではなく、寒さの一般的な感覚として説明できます。末梢部の問題は外気の温度に大きく影響を受けますが、この体全体の体温調節の問題は温度に関係なく起きるものです。

耳鳴り（Tinnitus）
このサイトを使用している医療従事者は、交感神経の損傷のこの結果によって驚くことはないでしょう。他の症候群で良く説明されています。これはあまりに一般的というわけではありません。

代償性発汗（Compensatory sweating）
ETSの後ほとんど100%の人が持つ恐ろしいCS（代償性発汗：Compensatory sweating）について誰もが話します。医者のウェブサイトでさえもこれ以上言及を避けることはできないでしょう。しかし、CS、疲労（fatigue）、ホルネル症状（垂れ目）といった認識された副作用以上に、どのWebサイトでも書かれていない多数の細かな副作用があり、生活をより不快なものにさせています。

その他の副作用/不快感の一覧（Here's a list of other side effects/discomforts.）
全ての人がここに列挙されているあらゆる副作用の影響を受けるわけではありませんが、多くの人がETSをした後でこれらの多くのことが起きるということに同意しています。CSは時間とともに徐々に悪化し、他の問題は時間とともに発達していく可能性があります。

にきび（Acne）
老人のような手（Aged Hands）
怒り（Anger）
不安（Anxiety）
背中の痛み/神経痛（Back Pain / Nerve Pain）
血行の不良（Bad Circulation）
紅潮（Blushing）
体臭（Body Odor）
爪が脆くなる（Brittle Nails）
肌の焼けるような感覚（Burning Skin Sensation）
温度感覚の不良（Can't get the temp right）
胸毛の色やラインが異なる（Chest Hair with Distinct Line of Different Colors）
胸の痛み（Chest Pain）
唇の乾燥とひび割れ（Cracked, Dry Lips）
慢性疲労、覇気の消失（Chronic Fatigue, Lack of Energy）
抑うつ（Depression）
めまい（Dizzy）
頭皮の乾燥、かゆみ（Dry Itchy Scalp）
湿疹（Eczema）
ふけの増加（Excessive Dandruff）
手のひらの極度の乾燥（Extreme Dryness of Hands）
手のひらが焼けて電気を帯びたように感じる（Hands Feel Like They Are Sunburned and Electric）
眉毛が細くなる（Eyebrows Thinning）
顔のほてり（Face often hot）
顔の痛み（Facial Pain）
いつも熱く感じる（Feeling Hot all the Time ）
足汗の増加（Feet Sweat）
顔の紅潮（Flushing）
股汗の増加（Groin Sweat）
味覚性発汗（Gustatory sweating ）
頭髪が抜け落ちる/細くなる（Hair Falling/Thinning Out (even young women)）
乳首の硬化、痛み、過敏（Hard, Sore & Sensitive Nipples）
頭痛（Headaches）
インポテンス（Impotence）
日焼けできない（Inability to Tan）
脚の痛み（Leg Pain）
アドレナリン分泌の喪失（Loss of Adrenalin High）
性欲の低下（Low Libido）
腕の筋肉の衰弱（Muscle Weakness ("lactic acid in the arms")）
肋間神経痛（Nerve Pain - Intercostals neuralgia）
油ぎった顔（Oily Face）
白髪が増える（Premature Grey Hair）
早漏（Premature Wrinkles）
レイノー病（Raynauds Disease）
寒さに過敏になる（Sensitivity to Cold）
暑さに過敏になる（Sensitivity to Heat）
光に過敏になる（Sensitivity to Light）
臭いに過敏になる（Sensitivity to Smells）
極度の代償性発汗（Severe Compensatory Sweating）
呼吸が短くなる（Shortness of Breathe）
反応がゆっくりになる（Slowed Reaction Time）
話がゆっくりになる（Slowed Speech）
心拍数の低下（Slow Heart Rate）
傷の治りが遅くなる（Sores that don't Heal）
ボーっとした感覚（Spacey Feeling）
胃の問題（便秘あるいは下痢）（Stomach Problems (constipation or diarrhea) ）
鼻の通りが悪くなる（Stuffy/Blocked Nasal Passages）
頻尿（Urinary Problems）
体重増加（Weight Gain）

上記の症状のいくつかは同じかもしれませんが、若干異なる言葉で説明しています。

これが私の提案です（Here are my suggestions）：
あなたが交感神経系が複雑なことについて読んだところで、どのようにして外科医がETSをするのを認めることができるのか、あなたは不思議に思うでしょう。

ETSを受けることを検討している場合、まず他の対策を試すことを強くお勧めします。しかしながら、手術を唯一の選択肢と感じている人がいることも私は理解しています。それを念頭に置いて、あなたの医師に相談するべき質問のリストをまとめました。

手術に急いではいけません。できるだけ多くの調査をしてください。疑問がある場合、手術が唯一の選択肢であることを完全に確かめるまで、決定を延期してください。完全に元に戻すことはできません（これはクランプの早期除去も含まれます）。最も経験豊富なETS外科医でさえ、良い結果を保証することはできません。

１）手術に精通しているが、手術を実施していない、あるいはあなたの決定に金銭的な関心を持たない、少なくとも２人以上の医師の診察を受ける。１人の皮膚科医と１人の神経医を見てみてください。

２）診察には家族や親しい友人を連れていく。客観的な第三者が存在することで、手術に関する感情的な決定をすることが避けれるでしょう。

３）外科医のWebサイト、パンフレット、外科医への電話から集められた情報だけに基づいて決定を下さないでください。

４）同じ日に手術によって得られる慰めを予定しないでください。相談に行き、そしてリスクを考慮するのに少なくとも数週間は過ごしてください。

５）相談に一人で行くなら、会話を録音するテープレコーダーを持参してください。会話を録音したいと医師に伝えてください。反対されたら、あなたはその医師について何かを学んだと思います。

６）幸せな術後患者の証言が逸話であり、手術を後悔する可能性について何も明らかにしないことを理解してください。

７）少数の患者が手術を後悔しても、後悔はまれではありません。5%の後悔率は20人の患者で1人です。多くの研究は長期間に渡ることで後悔率をはるかに上回っていることを示しています。

2017年10月28日土曜日

オフ会しました

今日は新宿でオフ会をしました。

今回はオフ会の常連が集まり、ブロガーの tomさんとツカヤンさん、それとくらのすけさん、ちゃいさん、まっくすさんの６人で集まりました。
みなさん代償性発汗にはいろいろと試行錯誤をしていて、その内容をみんなで共有しました。

次回のオフ会についてはまだ正式には決まってないですが、現時点では来年２月の３連休で大阪に遠征し、そこですることを考えています。
時期が近づいて正式に決まったらアナウンスしようと思います。
もし希望者がいたら、早めに予定を教えてくれれば、できるだけ考慮したいと思います。

では。
まるとん

2017年9月16日土曜日

オフ会の案内（東京 / 福岡）

ブログの休止の案内をしている所で恐縮ですが、10月にオフ会を予定しているのでその案内です。

10月28日（土）に東京オフ会を行います。

場所：新宿
時間：14時集合
条件：ETS手術を受けた人（リバーサルは不問）
備考：１次会を喫茶店で行います。２次会は集まったメンバーの流れで決めます。
期限：10月26日まで
※既に４，５人ほど集まっています。
参加希望者はアンケートの記載とこの記事のコメント欄のメッセージでお知らせください。（未確定でとりあえず行けたら行きますと言ったレベルでも良いので、教えてくださいね）

また、10月21日（土）に友人たちが福岡でオフ会を行う予定となっています。
夕方18時くらいからの開催を予定しているということなのですが、もし福岡オフ会の希望者がいたら９月中にコメントで教えてください。
私は不参加ですが、ETSを受けた友人たち４人が集まる予定となっています。

２つのオフ会を案内したので、東京オフ会 or 福岡オフ会を明記してコメントしてくださいね。

では。
まるとん

2017年9月9日土曜日

ブログ休止のお知らせ

まるとんです。
諸事情により、しばらくブログを休止します。
コメント広場は開けておきますので、それは利用してくださいね。
では。
まるとん

2017年9月4日月曜日

コメント広場 Page.10

コメントのための専用ページ、１０ページ目です。

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どうぞよろしくお願いいたします。

2017年8月29日火曜日

サウナに行ってきました

まるとんです。

今日はサウナに行ってきました。
先週韓国に行った時、汗がものすごい出たから、今の状況はどうかなって気になって行ってみることにしたんです。

で、やっぱり代償性発汗は増えてるみたいです。かなりの量の汗がお腹や背中から出ました。
神経の流れる感触がだんだん強くなってきて、背中やももあたりの神経が過敏になってるのかもしれません。
左腕や顔の汗も出ました。お腹の汗が増えてるのに比例してこちらの汗も若干増えてました。ただし、右腕からは汗は出なかったです。以前はうっすらと出てたこともありましたが、サウナに入っても、まったく出ませんでした。
今の右腕の神経の流れる感触が治まるまで、代償性発汗は強く出るかもしれなくて、ちょっと心配しています。
あと、６月頃に手や足の汗がちょっともどってしっとりするぐらいになったことを書きましたが、こちらも今は全くさらさらの手に戻っています。
進んだり戻ったりの繰り返しですが、神経の流れる感触はじょじょにじょじょに、ものすごい時間がかかっていますが、確実に強くなってきています。
これさえつながりきればもっと汗は減るはずと期待しながら過ごしています。

では。
まるとん

2017年8月25日金曜日

韓国に行って来ました

まるとんです。

韓国に４泊５日で旅行して来ました。いつものようにひとり旅です。

ソウルと釜山に行ったのですが、とても蒸し暑く、ものすごい汗が出て十分には楽しめなかったです。

右肩の神経の流れが強くなっているからその回復に伴う汗なのか、それともある一線を越えるとやはりだらだらと流れる代償性発汗が出るのか、もう良くわからなかったです。

でも、改めて帰国してから様子を見ると、そういった蒸し暑い環境に行ったことをトリガーとして起きた、神経がつながる際の回復に伴う汗みたいです。確かに神奈川も暑くなりましたが、去年は大丈夫だったレベルの暑さでも汗が流れ落ちています。

そしてもう一つ思ったのが、リバーサル手術後に汗が増えるという話を良く聞くことについても、ひょっとしたら肋間神経を失ったことが原因ではなくて、神経がつながろうとしている際に起きる回復に伴う汗なのかもしれないな、とも思いました。神経をつなげたことで過敏になるのではないかというアイデアも、リバーサルを受けた人から聞いています。

そうだとすれば、術後すぐに起こることもあれば、15年経ってからも起こることもあり、何度も何度もそういったことを繰り返して、じょじょにじょじょにと回復に向かっていくということになるのかもしれないということです。

では。

まるとん

追伸：

今回の韓国旅行記は、まるとんのアルバムに書く予定ですから、良かったら見てくださいね。

2017年8月20日日曜日

コメント広場 Page.9

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2017年8月17日木曜日

ボイチャ会の募集

まるとんです。

今週ザキさんがリバーサル手術を受け、無事うまく行きました。
ザキさんは土曜日（19日）に帰国する予定なのですが、その日の晩にLINEでボイスチャットをしようと話をしています。

そこで、リバーサル手術を受けた方、またはリバーサル手術を前向きに検討している方限定で、ボイチャの参加者を募集します。

既に４名（今回リバーサルを受けたザキさん、リバーサルを前向きに考えているけっちんさん、既にリバーサルを受けたみっちゃんとまるとん）を予定しており、募集は１名か２名のみです。

<募集要領>
日時：8月19日、21時以降（私は22時以降の参加を予定）。途中参加、途中退出可。
通話方式：LINEでのボイスチャット（LINEアカウントの準備必須、ヘッドセット推奨）
参加条件：リバーサル手術を受けた方 or 前向きに検討している方限定
募集人数：最大２名

希望者は①アンケートの記載、②この記事のコメント欄へのコメントの記載でお知らせください。

では。
まるとん

ザキさんのリバーサル手術時の写真

ザキさんがリバーサル手術時に撮った写真を送ってもらいましたので共有します。
（ザキさんのリバーサル手術を受けた際のコメントについてはコメント広場 Page.8 にまとめられています）

スカンジック・パーク・ホテル

ティルッカ・ホスピタル

手術時の写真

手術直後の写真

傷はETSの跡とは別に３か所づつということです。

2017.8.19 追記
帰国後ガーゼをはがした写真をもらいました（手術４日後）。
ザキさんの許可をもらったので掲載します。

2017年8月13日日曜日

コメント広場 Page.8

コメントのための専用ページ、８ページ目です。

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2017年8月12日土曜日

オフ会に行ってきました

まるとんです。

今日はmixiにある手掌多汗症コミュニティのオフ会に行ってきました。
今回のメンバーは５人で、ETS手術を受けた方は４人、受けてない方は１名といった構成でした。なので、どちらかというとETS手術後の体調のことについてしゃべることが多かったです。
そして、ETS手術を受けなきゃ良かったという意見が多かったです。リバーサル手術まで今すぐ考えているという方はいなかったのですが、手汗の方がましだったというほどに代償性発汗は厳しいという意見が一致しました。

今回はくらのすけさんが主催の手掌多汗症としてのオフ会だったのですが、次回は私が主催で、ETS手術を受けた人のオフ会を、涼しくなる11月ごろかそれ以降にやりたいなと思っています。場所は東京都心でと思っているのですが、もし希望者（検討を含む）がいたら、「次回は参加しようと思います」とコメントしておいてくれますでしょうか。。。
また、代償性発汗のブロガー仲間のゆっけさんやコメント常連のヒロさん、silverさん達とも会いたいなと思っています。もし大阪でやったらみなさん来れるでしょうか？そうであれば、どこかで大阪オフ会も検討したいなと思っています。

では。
まるとん

2017年8月9日水曜日

首の裏と左腕の汗の復活

まるとんです。

今日の神奈川は日中すごく暑かったです。
なので基本は空調の効いた中で生活しているのですが、ご飯を作って食べる間は暑い所にいました。台所は34℃にもなっていて、ものすごく暑かったです。
そこでのできごとなのですが、左腕からはうっすらと、鼻からはつぶつぶの、首の裏からはだらだらと、汗が出てきました。もちろんお腹からも汗出てきましたが。。。
今年は運動してないところでも、今まで出てなかった部分からの汗を感じる機会が増えてきています。

運動は今日もしてきました。暑かったので昼間プールでひと泳ぎです。
神経の流れる感触はプールに行くたびに少しづつ強くなっている気がしていて、不安定になっているのか、お腹側の汗を感じることもちょっと多いです。
でもこれは神経の移動に伴う汗だと思うので、できるだけ気にしないようにしています。

ちなみに夏前に足のうらの汗を感じたということを記事に書いたのですが、今は感じていないです。これも神経の移動に伴う一過性のものだったのかもしれません。
私が昔足の汗を気にしていたのは冬だけだったので、この時期はまったく気にせずに過ごせています。

では。
まるとん

2017年8月6日日曜日

今日の神経の流れる感触（8/6）

まるとんです。

昨日花火を見に行って体に変化を感じたことを書きましたが、今日もいくつか体の変化を感じました。
まず、別に風邪を引いたわけではないのですが、午前中鼻水が不自然に出ました。昔涙が不自然にだらだらと流れるほどに出たことが何度もありましたが、それとも関連している気がします。こういった分泌物も交感神経が影響していると私は考えています。
そして、お腹側の汗も変に出ました。空調の効いた２５℃の部屋の中にいてじっとしていたにもかかわらず、じんわりとにじむほどの汗が出て冷たかったです。これは午前にも夕方にも、そして今さっきも起きました。今、変化をいろいろと感じている中で、体が不安定になっているみたいです。

今日も昼間プールに行ってきました。
別にここには書いてないけど、連日のようにプールには行っていて、無理しない程度に、そしてちょっとは疲れる程度に、毎回１時間ちょっとの運動をしています。
これによっても体の変化を感じているので、回復にずいぶんと役立っています。

では。
まるとん

江戸川花火

昨日は江戸川の花火大会に行ってきました。

予想した通り、ドバっと汗が出るタイミングがあって、背中はびっしょりになりました。
でも夜のイベントですから、そのままで過ごし、帰りの電車に乗る前に着替えました。

会場まで距離があったので行きも帰りも歩き回ったのですが、帰りに駅まで向かう途中で体が猛烈に熱くなりました。ちょっと休んだところ、汗のせいで湯気も出て、眼鏡が曇るまでになりました。でも、この体が熱くなる現象は神経の移動する予兆でもあるので、今後また回復が進むのを期待したいと思います。

花火の日記は別ブログ（まるとんの日記）にありますから、是非見てくださいね。
では。
まるとん

2017年7月31日月曜日

交感神経幹は体のどこにあるのか？

交感神経幹がどこにあるのか？って質問も受けたことがあります。
医者にとっては簡単な質問でしょうけど、私たちにとってはなじみのないものですからよく分からないですね。

それをちょっと解説したいと思います。

脊椎と肋骨について

こちらは脊椎（背骨）のイメージ図です（Wikipedia より引用）。

C が頸椎（cervical）で首の部分です。7個あります。
Th が胸椎（thoracic）で胸の部分です。12個あります。
L が腰椎（lumbar）で腰の部分です。5個あります。
※頸椎は８つある人もいるらしいです。

肋骨は胸椎（Th）に付いています。
12対で24本あるのですが、ちょうど胸椎の個数と数が一致しています（図は Wikipedia より引用）。

ETS 手術では遮断部位を T2 / T3 / T4 と呼びますね。
T2 と言えば、上から２番目の胸椎を指し、上から２本目の肋骨がある高さになることを意味しています。

交感神経幹のイメージ図

こちらは交感神経幹のイメージ図です。（私が加工したものですが、オリジナルの図は Wikipedia より引用）

交感神経幹は脊椎に沿って上下に走っています。

背骨より手前外側（つまりお腹寄り）に２本あります。

模型を使った交感神経幹の解説

この交感神経幹が実際どこら辺にあるのか、どのように神経伝達されるのか、分かりやすい解説動画を見つけました。

それがこちらです。

Long. Spinal Cord Model - Sympathetic Chain Ganglia

→ 交感神経幹の全体像が分かります。

Long. Spinal Cord Model - Sympathetic Division

→ 胸椎から交感神経幹への神経の流れが分かります。

では。

まるとん

2017年7月30日日曜日

オンライン英会話で英語の勉強

まるとんです。

最近私は Native Camp というサイトで英語の勉強をしています。
月額5000円の固定料金、回数は何回やっても同じということで、今時間がある私はやりたい放題レッスンを受けています。とはいえど、まだお試し期間中なんですけどね。。。

講師の人はフィリピンの人たちだったりするので英語しか通じないです。だからがんばって英語でしゃべるのですがとても緊張します。やってるとお腹から汗が出てきます。
で、この「緊張する」ということがリバーサル後の回復に役に立っていて、腕や手の神経の流れる感触を強く感じています。

プールに行ったりオンライン英会話をやったりしていることで、回復は何もしないでいるよりもずいぶんと早く進めることができていると感じています。それに得られることもあるし、楽しくやれていることもあるしで、どちらも良い方法だなと思っています。

これらを有効活用し、このまま続けていこうと思っています。

では。
まるとん

2017年7月29日土曜日

8/12の手掌多汗症のオフ会に参加します

まるとんです。

友人のくらのすけさんが主催の手掌多汗症オフ会が今度の 8/12 に予定されていて、私も参加する予定です。

日時：8/12（土）14:00ぐらい～
場所：新宿
詳細：mixi の手掌多汗症コミュニティ（リンクはこちら）
※mixi 上で募集していますので、参加するには mixi アカウントが必要になります。

とっても楽しみです。

では。
まるとん

2017年7月27日木曜日

コメント広場 Page.7

コメントのための専用ページ、７ページ目です。

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2017年7月25日火曜日

プールに行ってきました

今日はプールに行ってきました。
私は真夏のプールでの運動がリハビリの中で一番効果的だと思っていて、リバーサルを受けたあとずっと続けています。

プールで水の中につかると、体が水圧を受けるためだと思うのですが、神経の流れる感触を強く感じます。その後の神経の流れる感触も変わってくるので、これは回復に大きく影響していると思ってます。
運動することでも回復が進みます。特に腕を回す動作が肩の神経を刺激するので、私には合っている運動です。
体力づくりやダイエットとしても効果的です。ちょっとメタボぎみなので。。。
この暑い季節に暑さのことを気にしないで過ごせます。水に浸かってますから汗も当然気にしないですね。プールから出たあともしばらくは汗を出すことがないです。

今日は１時間ちょっとだけだけどやってきました。
そんなに人はいなかったので、待つことなく２５ｍ泳ぐ→歩いて戻るを繰り返し十数往復しました。久々という事もあってそんなにはできなかったですが、これだけで十分疲れきりました。
この夏もプールに通って回復を期待したいと思います。

では。
まるとん

2017年7月23日日曜日

足立の花火

昨日は足立の花火を見に行ってきました。
人混みの暑い中を長時間歩き（ここで汗がドバっと出ました）、立ち見で花火を見たのでずっと立ち（この時は汗は止まっていたけど背中はびっしょり）、帰りもゆったり休息を取ってから帰って来たものの、大変に疲れました。
こういったことであっても私にとっては相当のリハビリになっていて、今日はずっと神経の流れる感触を一日中感じていました。両手の平に向かっての流れです。
お風呂上りの汗も随分と減っているのですが、やはり栓を抜いたようにドバっと出る汗があります。一旦汗が引いたところでその後料理をしたのですが、コンロからの熱風を受けたところでびっしょりになるまでの汗が背中一面に出ました。
こういった汗は出るだけ出きったらさっと引いて止まるのですが、この汗に悩んでいます。
ここ数年外出時に着替えは持っていくことはしなかったのですが、今年は着替えが必要みたいです。

花火の日記は別ブログ（まるとんの日記）にありますから、是非見てくださいね。
では。
まるとん

2017年7月17日月曜日

今日の神経の流れる感触（7/17）

まるとんです。

昨日の記事で発汗パターンが変わったかもしれないって書いたのですが（※こちらを参照）、それを確認したくて今日はサウナに行ってきました。

サウナに入るとぶわっとお腹・背中から汗が出ました。まだ変化ないのかなぁとがっかりしたのですが、お風呂から上がってのんびりしていたところで両手の平、あと顔に激しい神経の流れる感触がしました。顔はびりびりする感じでした。
汗の引き方もものすごく早くなりました。

その後もう１回サウナに入ったのですが、この時は顔から先に汗が出ました。やっぱりぶわっとした感じで顔から汗が噴き出ました。その後お腹や背中からも汗が出たんですけど１回目に比べれば汗は少なかったです。
やはり汗の出方は変わりつつあるのを実感しました。

今も両手の平の神経の流れる感触は強くてはっきりと感じています。今つながろうとしている肩の箇所がつながりきれば、相当に良くなれるかもしれないという期待があります。
数日で終わるか数カ月かかるかは分からないけど、それまでもうしばらくの辛抱です。また変化を感じたら、書いてまとめていこうと思います。

では。
まるとん

まるとんのブログ（ameblo仕様）

私はアメブロでもブログを持っていて、日々の日記はこっちに書いています。

そのリンクを付けたので宣伝しちゃいます。

こんな感じのブログです。

アメブロ持ってる人はいっしょにわいわいやりましょう。

連絡をいただけたらうれしいです。

では。

まるとん

2017年7月16日日曜日

コメント広場 Page.6

コメントのための専用ページ、６ページ目です。

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どうぞよろしくお願いいたします。

今日の神経の流れる感触（7/16）

まるとんです。

今日も昼間は暑かったです。冷房が効いた部屋でずっと過ごしていました。
今日、午前中にみぞおちのあたりが発熱して熱くなりました。
そして午後は左手の平のしびれが少し強くなり、右手の平もしびれが出てきました。あと舌もピリピリした感触がしたり、腕は筋肉疲労にも似た感じがしていました。

今つながろうとしている右肩を通じた神経が上半身へ向かって流れているために起きているのが分かっています。みぞおちが発熱するのも何十回、何百回と起きていることなので間違いないです。

夕方晩御飯を作るときは火を使ったので台所は暑かったですが、お腹や背中から汗が出る代わりに鼻周辺からぶわっと汗が出ました。時間をかけてじっくり判断する必要があり、今日だけで決めつけるのは難しいですが、発汗パターンが変わってきているかもしれません。

では。

まるとん

2017年7月15日土曜日

今日の神経の流れる感触（7/14）

今日も神奈川はとっても暑かったです。
昼間はずっとクーラーをつけ、涼しい中で生活しています。
一昨日神経の流れる感触がほとんどないと書いたのですが、うってかわって少しづつ神経の流れる感触が出てきました。かなり日替わりで異なる感触があるので、感触がないと書いても数日で起きたり、また感触があると書いても数日で治まったりってのがあります。

今は右肩のぽきぽきと言っているところを中心として流れている感触がし、今日は左手がずっと（軽いですが）しびれていました。右肩なのにしびれているのが左手なのは間違ってないです。
正座している間に足がしびれる感触に近くて、それが左手のひら全体に起きています。びりびりしているわけじゃないので不自由はしないですが、神経が流れているせいだなっていうのは分かります。暑さや気圧の関係と、あと回復が進んだが故の反応と、ってのが混ざって起きているんじゃないかと思っています。

背中やお腹をなでるような感触もときにするので、最近出ていたドバっと出る汗もおそらく神経の移動に伴う汗で、神経が移動する予兆として汗が出ていたのかなって思います。
だとすれば、今年の夏は "汗を出す→神経の移動の感触が激しくなる" を繰り返すのかもしれないです。
調子は良いので、がんばります。

では。
まるとん

2017年7月12日水曜日

今日の神経の流れる感触（7/12）

私の住む神奈川はまだ梅雨が明けてないですが、毎日暑いです。もうじき、梅雨も明けるんじゃないかって感じてます。

今年の梅雨ですが、（特に曇った日の）汗はひどかったです。ここ数年と比べても今年はひどかったかもって感じていて、背中がびっしょりになるまでなっていました。ただ一旦出るだけ出きると汗の出方は落ち着くので、神経が移動するのに合わせて出る汗なのかもしれないです。今はもう神経の流れる感触が弱く、どうなっているかよく分からないでいます。
体調の面、気持ちの面の両方で、調子はとても良いです。神経の流れる感触もあるにはあるけどひどくなく、汗がたくさん出たとしてもそれに合わせて気が滅入ることもなく、パニックやひどいしびれも全然起きないでいます。ごく軽い手の痺れはまれに起きていますが全く問題がないです。

暑くなってきて実感したのが、体感温度がさらに下がったことです。
そして晴れた日に感じることとして、30度を超えた気温で顔からも汗が出るようになりました。今までサウナに入るとか運動するとかあと真夏で頭から汗が出たことを報告してましたが、顔から汗が出だす気温のしきい値が下がった気がします。そして、この顔からの汗が体感温度を下げてくれ、暑さにも強くなり、ますます調子が良くなりました。

神経の流れる感触は、ぽきぽきという部分が変わりました。今までは右わきの下あたりだったのですが、今はまた右肩でぽきぽきといっています。まだ全部つながりきってはいないですが、わきの下の部分はつながりきり、その先にあたる（ひょっとしたら別の経路の神経かもしれないが）肩の部分が今つながろうとしているんじゃないかという風に考えています。

早くつながりきってくれないかと、祈っています。

では。
まるとん

2017年7月5日水曜日

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